Augmentation mammaire : Faut-il placer les prothèses devant ou derrière le muscle ?
1. La pose derrière le muscle (Technique du « Dual Plane »)
Aujourd’hui, le placement purement rétro-musculaire a laissé place à une technique plus moderne et hybride : le Dual Plane (double plan). Le haut de la prothèse est glissé sous le muscle pectoral pour être parfaitement masqué, tandis que le bas de la prothèse reste sous la glande pour accompagner le mouvement naturel du sein.
- Pour qui ? C’est la technique de choix pour les patientes très minces, avec une petite poitrine (hypotrophie sévère) et une peau fine.
- Les avantages : Le muscle agit comme un matelas couvrant. Il masque les bords supérieurs de l’implant, évitant l’effet « boule » ou « marche d’escalier » sur le décolleté. Il réduit aussi considérablement le risque de faire des vagues sous la peau (phénomène de rippling).
- Les suites : Puisque le chirurgien doit décoller partiellement le muscle pectoral, les courbatures post-opératoires sont plus intenses les premiers jours par rapport à une pose devant le muscle.
2. La pose devant le muscle (Rétro-glandulaire)
Dans cette configuration, l’implant est placé directement derrière votre glande mammaire existante, mais reste devant le muscle pectoral. Le muscle n’est pas touché.
- Pour qui ? Cette position est réservée aux patientes possédant déjà une épaisseur de glande et de graisse suffisante (le « Pinch Test » ou test de pincement doit révéler une épaisseur d’au moins 2 à 3 cm au niveau du décolleté). Elle est aussi souvent privilégiée pour la correction de ptôse (seins tombants) ou chez certaines sportives de haut niveau (bodybuildeuses) pour éviter que le muscle ne déforme l’implant lors des contractions.
- Les avantages : La récupération est plus rapide et beaucoup moins douloureuse car le muscle n’est pas étiré. La forme du sein est d’emblée très naturelle.
- Les limites : Si la patiente est trop mince, l’implant risque d’être visible sous la peau.
Comment le chirurgien prend-il sa décision ?
Lors de votre consultation à Lyon, le Dr Reinbold effectuera des mesures précises de votre thorax. Le critère décisif est l’épaisseur de vos tissus de couverture.
Si la pince révèle que vos tissus font moins de 2 centimètres d’épaisseur sur le pôle supérieur de votre sein, le placement derrière le muscle (Dual Plane) sera systématiquement privilégié pour garantir un décolleté naturel et indétectable. Si la couverture est épaisse, le placement rétro-glandulaire offrira d’excellents résultats avec des suites plus légères.
Les échanges avec les internautes
Jennifer
Publié le 16 août 2024
Bonjour Dr, je pense sérieusement à une augmentation mammaire. Depuis longtemps, je suis complexée par la petite taille de ma poitrine, J’ai fait pas mal de recherches et je suis un peu perdue sur le choix entre placer la prothèse mammaire devant ou derrière le muscle. J’ai lu que ça pouvait changer le résultat esthétique et même influencer la douleur après l’opération. Est ce que vous pourriez m’expliquer les différences et m’aider à choisir la meilleure option pour moi ? Merci Docteur.
Dr Christophe Reinbold
Publié le 04 septembre 2024
Bonjour, et merci de partager vos préoccupations. Le choix de la position de l’implant mammaire, qu’il soit placé devant (sous-glandulaire) ou derrière le muscle pectoral (sous-musculaire), dépend de plusieurs facteurs, y compris votre morphologie, vos attentes esthétiques, et certaines considérations chirurgicales. Voici quelques différences clés entre les deux options :
Sous-glandulaire (implant devant le muscle) :
Résultat Esthétique : Les implants peuvent paraître plus proéminents, surtout chez les femmes ayant suffisamment de tissu mammaire pour les recouvrir. Cette approche peut offrir un décolleté plus marqué.
Récupération : La récupération peut être plus rapide et parfois moins douloureuse puisqu’on n’interfère pas avec le muscle.
Risques : Il peut y avoir un risque légèrement accru de contracture capsulaire (durcissement autour de l’implant).
Sous-musculaire (implant derrière le muscle) :
Résultat Esthétique : Cela peut donner un aspect plus naturel, surtout chez les femmes ayant peu de tissu mammaire car le muscle offre une couverture supplémentaire de l’implant, réduisant les risques de voir ou de sentir l’implant.
Récupération : La récupération peut être un peu plus longue et parfois plus douloureuse au début, car le muscle pectoral est soulevé pour placer l’implant.
Avantages : Moins de risque de visibilité de l’implant et de vagues, particulièrement avantageux pour les personnes minces.
Il est important de discuter de ces options avec votre chirurgien lors d’une consultation approfondie. Celui-ci pourra évaluer votre anatomie, vos attentes, et vous conseiller sur la meilleure option pour vous assurer des résultats esthétiques optimaux et une satisfaction personnelle. N’hésitez pas à poser toutes vos questions lors de votre visite pour bien comprendre les implications de chaque choix.