Blépharoplastie à Lyon : chirurgie des paupières

• Zones traitées
  Paupières supérieures, inférieures ou les quatre
• Anesthésie
  Selon le geste réalisé
• Durée
  Environ 30 minutes à 1 h 30
• Hospitalisation
  Le plus souvent ambulatoire
• Suites fréquentes
  Œdème, ecchymoses, sensation de tension
• Résultat
  Évolution progressive sur plusieurs semaines
• Tarif
  De 2 000 € à 3 800 € selon le geste

Ces repères peuvent varier selon le nombre de paupières traitées, la technique utilisée et les éventuels gestes associés.

La blépharoplastie agit sur les paupières lorsque leur évolution avec l’âge ou certaines caractéristiques familiales modifient progressivement le regard.

Elle peut notamment être indiquée en présence :

• d’un excès de peau des paupières supérieures ;
• de paupières supérieures lourdes ;
• de poches sous les yeux ;
• d’un relâchement de la peau des paupières inférieures ;
• de poches graisseuses donnant un aspect plus marqué ou fatigué au regard.

L’intervention ne traite cependant pas toutes les modifications du contour de l’œil. Un véritable ptosis, une chute du sourcil, certains cernes ou les rides de la patte-d’oie peuvent nécessiter une prise en charge différente. C’est pourquoi l’analyse ne se limite pas à la peau des paupières, mais porte sur l’ensemble du regard.

Les paupières supérieures lourdes ou tombantes

Avec le temps, la peau de la paupière supérieure peut perdre de son élasticité et former un repli plus ou moins important. Cet excès cutané, appelé dermatochalasis, peut alourdir le regard ou masquer le pli naturel de la paupière.

La blépharoplastie supérieure consiste à retirer de façon mesurée cet excès de peau. L’incision est positionnée dans le pli naturel de la paupière afin que la cicatrice s’intègre progressivement dans cette zone. Lorsque cela est nécessaire, un excès graisseux peut également être traité.

Dans les formes importantes, l’excès cutané peut également réduire une partie du champ visuel. Une évaluation ophtalmologique peut alors être demandée afin d’objectiver cette gêne.

Les poches sous les yeux

Au niveau de l’opération des paupières inférieures, la demande concerne fréquemment des poches graisseuses ou un relâchement cutané.

Le geste est adapté à la situation. Lorsque les poches sont présentes sans véritable excès de peau, une voie transconjonctivale, située à l’intérieur de la paupière, peut être utilisée. Lorsqu’un relâchement cutané doit également être corrigé, une incision sous-ciliaire, placée juste sous les cils, peut être proposée.

Il est également important de distinguer une poche d’un cerne. Un cerne creux, pigmenté ou vasculaire n’a pas la même origine et ne relève donc pas systématiquement d’une blépharoplastie.

Peut-on traiter les quatre paupières ?

Lorsque les paupières supérieures et inférieures présentent toutes deux une indication, les gestes peuvent être associés au cours de la même intervention.

Cette blépharoplastie des quatre paupières permet de traiter simultanément l’excès cutané supérieur et les poches ou le relâchement inférieur. Elle n’est toutefois proposée que lorsque les deux étages du regard justifient réellement une correction.

Les deux interventions agissent sur des problématiques différentes :

Le choix ne consiste donc pas simplement à déterminer si le problème se situe « en haut » ou « en bas ». La position du sourcil, la présence d’un creux sous l’œil, la qualité de la peau ou une éventuelle asymétrie peuvent modifier l’indication.

Pour mieux comprendre ces différences, l’article Blépharoplastie supérieure ou inférieure : quelles différences ? détaille les situations pouvant orienter vers l’un ou l’autre geste.

La consultation avec le Dr Reinbold

La consultation permet d’abord de comprendre ce qui gêne le patient dans son regard, puis d’en rechercher la cause.

Le Dr Reinbold examine notamment :

• la quantité et la qualité de la peau ;
• les éventuelles poches graisseuses ;
• la symétrie des paupières ;
• la position des sourcils ;
• la fermeture des paupières ;
• l’état de la surface oculaire.

Une paupière qui semble tombante peut par exemple être liée à un excès cutané, mais également à un ptosis. Dans ce dernier cas, une blépharoplastie seule n’est pas la réponse adaptée. Le Dr Reinbold oriente l’indication en conséquence.

Un examen ophtalmologique peut être demandé lorsque les antécédents ou l’examen clinique le nécessitent, notamment en présence d’une sécheresse oculaire ou d’une pathologie connue.

Avant l’intervention

Un bilan préopératoire est réalisé selon le geste envisagé et l’état de santé du patient. Les traitements en cours et les antécédents médicaux sont également pris en compte.

Une consultation avec le médecin anesthésiste est organisée lorsqu’elle est nécessaire. Les consignes concernant les médicaments, le tabac, le jeûne ou l’organisation du retour à domicile sont précisées avant l’intervention.

L’intervention

Une blépharoplastie supérieure peut généralement être réalisée sous anesthésie locale, éventuellement associée à une sédation.

Pour une blépharoplastie inférieure ou lorsque plusieurs gestes sont associés, les modalités d’anesthésie sont adaptées à l’intervention prévue.

La chirurgie dure généralement entre 30 minutes et 1 h 30 et est le plus souvent réalisée en ambulatoire.

Les suites opératoires

Les suites sont principalement marquées par un gonflement et des ecchymoses autour des yeux, dont l’importance varie d’une personne à l’autre.

Une sensation de tension, une irritation, un larmoiement ou une gêne visuelle temporaire peuvent également survenir pendant les premiers jours. Le repos et l’application de froid selon les recommandations données après l’intervention contribuent à améliorer le confort.

Lorsque des fils cutanés sont présents, ils sont généralement retirés autour du cinquième jour. La reprise d’une vie sociale dépend de l’importance des ecchymoses et de l’œdème et se fait progressivement.

Des consultations de contrôle permettent au Dr Reinbold de suivre la cicatrisation et l’évolution du résultat.

Les premiers jours, il est conseillé de limiter les efforts importants et de respecter les soins prescrits.

Les yeux doivent également être protégés du soleil. Le port de lunettes de soleil et l’utilisation d’une protection solaire sur les cicatrices sont recommandés pendant leur évolution.

Le maquillage des cicatrices peut généralement être repris après le retrait des fils et selon l’état de la cicatrisation.

Le résultat apparaît progressivement à mesure que l’œdème et les ecchymoses diminuent.

Au niveau supérieur, le retrait de l’excès cutané permet de dégager le pli de la paupière. Au niveau inférieur, le traitement des poches ou d’un excès cutané vise à rendre la transition entre la paupière et la joue moins marquée.

L’objectif n’est pas de modifier l’identité du regard, mais de corriger de manière mesurée les éléments identifiés lors de la consultation. Les cicatrices continuent à évoluer pendant plusieurs mois et le résultat s’apprécie progressivement.

Le vieillissement naturel du visage se poursuit ensuite : une blépharoplastie ne bloque donc pas l’évolution future des tissus.

Comme toute chirurgie, la blépharoplastie comporte des risques, même lorsqu’ils restent peu fréquents.

Des complications telles qu’un hématome, une infection, un trouble de cicatrisation ou une asymétrie peuvent survenir. Au niveau des yeux, une sécheresse, une irritation, un larmoiement ou une fermeture temporairement incomplète des paupières sont également possibles.

Certaines modifications du regard ne peuvent par ailleurs pas être corrigées par une blépharoplastie seule. C’est notamment le cas :

• d’un véritable ptosis ;
• d’une chute importante du sourcil ;
• de certains cernes creux ou pigmentaires ;
• des rides de la patte-d’oie.

Identifier ces limites avant l’intervention permet d’adapter le projet et d’éviter d’attendre de la chirurgie un effet qu’elle ne peut pas apporter.

Photos avant/après d’une blépharoplastie

Les photos avant/après de blépharoplastie permettent d’illustrer différentes indications et techniques : paupières supérieures, paupières inférieures ou chirurgie des quatre paupières.

Chaque résultat reste individuel et dépend de l’anatomie initiale, du geste réalisé et de la cicatrisation.

Blépharoplastie supérieure

Résultat à trois mois d’une blépharoplastie bilatérale des paupières supérieures.

Blépharoplastie supérieure associée

Résultat à trois mois d’une blépharoplastie des paupières supérieures associée à un geste sur les sourcils.

Le prix d’une blépharoplastie à Lyon dépend des paupières traitées, de la technique et des éventuels gestes associés.

À titre indicatif :

• blépharoplastie supérieure : à partir d’environ 2 000 € ;
• blépharoplastie inférieure : le tarif peut atteindre environ 3 800 € selon le geste.

Un devis personnalisé est remis après la consultation, lorsque l’indication et la technique ont été définies.

Une blépharoplastie esthétique reste à la charge du patient.

Dans certains cas particuliers, un excès cutané important des paupières supérieures peut entraîner une véritable gêne fonctionnelle avec réduction du champ visuel. Une évaluation ophtalmologique permet alors de mesurer cette gêne et de déterminer si une prise en charge peut être envisagée.

La chirurgie des paupières inférieures pour traiter les poches ou le relâchement reste habituellement esthétique.

Une chirurgie des paupières doit avant tout répondre à une indication précise. La consultation avec le Dr Reinbold permet d’analyser le regard dans son ensemble et de déterminer si une blépharoplastie supérieure, une blépharoplastie inférieure ou une intervention combinée peut être proposée.

Vous pouvez prendre rendez-vous pour une consultation avec le Dr Reinbold ou retrouver les coordonnées des lieux de consultation sur la page Contact.