Lipofilling mammaire à Lyon

Le lipofilling mammaire utilise un tissu autologue, c’est-à-dire provenant du corps de la patiente. Il n’implique donc pas la pose d’un implant.

Il peut être envisagé chez les patientes qui souhaitent :

• augmenter modérément le volume de leur poitrine ;
• restaurer un galbe diminué après une grossesse ou une variation de poids ;
• corriger certaines asymétries ou irrégularités ;
• améliorer une zone précise du décolleté ;
• bénéficier dans le même temps d’une lipoaspiration sur certaines zones du corps.

La technique n’est toutefois pas adaptée à toutes les demandes. Le volume obtenu dépend des réserves graisseuses disponibles, de la qualité des tissus et de la prise de la greffe.
Lorsqu’une augmentation plus importante ou plus précisément modulable est recherchée, une augmentation mammaire par prothèses peut être davantage indiquée.

Les deux techniques peuvent également être associées : il s’agit alors d’une augmentation mammaire composite.

Le lipofilling constitue une technique d’augmentation mammaire sans prothèse, puisqu’il utilise la graisse de la patiente à la place d’un implant.

L’expression « augmentation mammaire naturelle » est parfois utilisée pour le désigner. Elle fait référence à l’utilisation de graisse autologue, mais ne signifie pas qu’un résultat particulier peut être garanti. L’apparence finale dépend notamment de la morphologie, du volume injecté, de la qualité des tissus et de l’évolution de la greffe.

Le lipofilling permet généralement une augmentation plus modérée que les implants. Il est donc surtout adapté aux patientes recherchant un gain de volume mesuré ou une correction ciblée de la forme des seins.

En savoir sur le lipofilling

L’avis dr Dr Reinbold sur le lipofilling

Le lipofilling mammaire se déroule en trois principales étapes.

Le prélèvement de la graisse

La graisse est prélevée par lipoaspiration sur une ou plusieurs zones déterminées avant l’intervention. Il peut notamment s’agir de l’abdomen, des hanches, de la culotte de cheval, des cuisses ou des genoux, selon la morphologie de la patiente.

De petites incisions sont réalisées afin d’introduire les canules de prélèvement. Il est donc préférable de parler de cicatrices généralement discrètes plutôt que d’une intervention « sans cicatrice ».

La préparation de la graisse

La graisse prélevée est ensuite préparée afin de sélectionner les cellules utilisables pour la greffe et d’éliminer les éléments qui ne doivent pas être réinjectés.

L’injection dans les seins

La graisse est réinjectée progressivement dans différents plans de la poitrine, sous forme de petites quantités réparties régulièrement. Cette technique vise à favoriser la prise de la greffe et à adapter la répartition du volume.

Avant l’intervention

Deux consultations préopératoires sont prévues avec le Dr Reinbold, comme pour les autres interventions de chirurgie mammaire.

Elles permettent :

• d’analyser la poitrine et les zones de prélèvement possibles ;
• de préciser le volume envisageable ;
• d’évaluer la qualité de la peau et des tissus ;
• de rechercher une asymétrie ou une ptose mammaire ;
• d’expliquer les possibilités, les limites et les risques ;
• de remettre un devis et les documents d’information.

Une consultation avec le médecin anesthésiste est également organisée. Une échographie, une mammographie ou un autre examen d’imagerie mammaire peut être prescrit selon l’âge, les antécédents et la situation clinique.

Les recommandations concernant le tabac et les traitements en cours sont précisées individuellement. Aucun médicament ne doit être interrompu sans l’accord du chirurgien, de l’anesthésiste ou du médecin prescripteur.

L’intervention

L’augmentation mammaire par lipofilling est réalisée sous anesthésie générale.

L’intervention dure généralement entre 1 h 30 et 2 h 30, selon le nombre de zones lipoaspirées et la quantité de graisse à prélever et à réinjecter.

Un pansement simple est mis en place à la fin de l’intervention. Aucun drain n’est habituellement nécessaire selon le protocole actuellement présenté sur le site du Dr Reinbold.

Après l’intervention

La sortie a généralement lieu le jour même.

Un gonflement et des ecchymoses peuvent apparaître au niveau des seins et des zones de prélèvement. Les seins sont souvent peu sensibles, tandis que les zones lipoaspirées peuvent être plus inconfortables pendant les premiers jours.

Un vêtement de contention est porté sur les zones de lipoaspiration pendant la durée recommandée par le chirurgien. Il contribue à limiter l’œdème et à accompagner la rétraction de la peau.

La reprise du travail dépend de l’importance de la lipoaspiration et de l’activité professionnelle. Les activités physiques sont reprises progressivement, généralement autour de six semaines selon l’évolution.

Des consultations postopératoires sont programmées avec le Dr Reinbold, notamment autour de quinze jours, trois mois et six mois.

Dans cette vidéo, le Dr Reinbold présente les principales étapes de la convalescence, les suites au niveau des zones lipoaspirées et la reprise progressive des activités.

Le résultat ne peut pas être évalué immédiatement après l’intervention. Le volume observé au cours des premiers jours comprend une part d’œdème ainsi que de la graisse qui ne sera pas nécessairement conservée.

Une partie des cellules graisseuses injectées peut en effet se résorber au cours des premières semaines. Le volume se stabilise progressivement, ce qui explique qu’une seconde séance puisse parfois être proposée.

Le résultat dépend notamment :

• du volume de graisse disponible ;
• de la quantité pouvant être injectée ;
• de la qualité des tissus ;
• de la prise de la greffe ;
• de la stabilité du poids ;
• du tabagisme ;
• de l’évolution naturelle de la poitrine.

Les cellules graisseuses conservées évoluent ensuite avec les variations de poids de la patiente. Une grossesse, une perte de poids ou une prise de poids peuvent donc modifier le résultat.

Comme toute intervention chirurgicale, le lipofilling mammaire comporte des risques généraux : hématome, infection, trouble de la cicatrisation ou asymétrie résiduelle.

Les risques plus spécifiques comprennent notamment :

• une résorption partielle de la graisse ;
• une correction insuffisante ;
• des irrégularités de contour ;
• des zones de cytostéatonécrose ou des kystes graisseux ;
• des calcifications pouvant apparaître sur les examens d’imagerie ;
• la nécessité d’une nouvelle intervention.

Les ecchymoses et les œdèmes sont fréquents après une lipoaspiration. Les complications infectieuses restent possibles, même si elles sont peu fréquentes.

Ces risques et les modalités du suivi mammaire sont expliqués pendant les consultations préopératoires. La HAS insiste notamment sur la nécessité d’une information préalable et d’un suivi adapté après une autogreffe de tissu adipeux.

Les photographies présentées illustrent des cas individuels. Elles ne permettent pas de prévoir le résultat d’une autre patiente, celui-ci dépendant de la morphologie initiale, des zones de prélèvement, du volume injecté et de la prise de la greffe.

Découvrez l’ensemble des avant/après pour le Lipofilling des seins

Le tarif d’une augmentation mammaire par lipofilling réalisée par le Dr Reinbold débute actuellement à partir de 5 600 €, lipoaspiration comprise.

Il varie notamment selon :

• le nombre de zones de prélèvement ;
• le volume de graisse à transférer ;
• la durée de l’intervention ;
• les frais de clinique et d’anesthésie ;
• les éventuels gestes associés.

Un devis personnalisé est remis après les consultations préopératoires. Le tarif actuellement affiché sur la page générale d’augmentation mammaire devra être vérifié avant publication.