Augmentation mammaire composite à Lyon

• Principe
  Association d’implants et d’un transfert de graisse
• Anesthésie
  Générale
• Durée
  Environ 2 h à 2 h 30
• Hospitalisation
  Généralement ambulatoire
• Prélèvement
  Une ou plusieurs zones présentant des réserves graisseuses
• Contention
  Soutien-gorge médical et vêtement adapté aux zones lipoaspirées
• Reprise du sport
  Progressive, après validation du chirurgien
• Tarif
  À partir de 6 100 €

Ces repères sont indicatifs et peuvent varier selon le volume des implants, l’importance de la lipoaspiration et les éventuels gestes associés.

L’augmentation mammaire composite associe deux gestes réalisés au cours de la même intervention :

1. la mise en place d’implants mammaires ;
2. le prélèvement, la préparation puis la réinjection de graisse autour de certaines zones de la poitrine.

Les prothèses permettent d’obtenir une augmentation de volume plus précisément modulable. Le lipofilling peut ensuite compléter le résultat en renforçant la couverture de l’implant ou en apportant du volume dans des zones ciblées, notamment au niveau du décolleté ou des contours de la prothèse.

La graisse utilisée est dite autologue, car elle provient du corps de la patiente. Son utilisation ne supprime toutefois pas les risques liés au transfert graisseux : une partie peut se résorber et des irrégularités ou des zones de cytostéatonécrose peuvent survenir.

Cette technique peut notamment être envisagée chez les patientes qui souhaitent une augmentation mammaire par implants, mais dont la morphologie nécessite une couverture complémentaire de certaines zones.

Elle peut être discutée en présence :

• de tissus mammaires relativement fins ;
• d’une poitrine initialement peu développée ;
• d’une asymétrie ou d’une irrégularité de contour ;
• d’un décolleté nécessitant un complément de volume ciblé ;
• de contours d’implants susceptibles d’être davantage perceptibles ;
• de réserves graisseuses suffisantes pour réaliser un lipofilling.

L’augmentation mammaire composite est parfois présentée comme une solution particulièrement adaptée aux femmes minces. En pratique, une silhouette mince ne constitue pas à elle seule une indication. Il faut également disposer de zones où la graisse peut être prélevée en quantité suffisante et sans créer d’irrégularité.

La faisabilité dépend donc de l’examen de la poitrine, de la qualité des tissus, du volume recherché et des réserves graisseuses disponibles.

Le choix entre les trois techniques dépend principalement du volume souhaité, de la morphologie et de la qualité des tissus.

L’augmentation mammaire par prothèses peut être privilégiée lorsque le volume souhaité nécessite principalement un implant.

Le lipofilling mammaire peut convenir à certaines patientes recherchant une augmentation plus modérée, sans prothèse.

La technique composite associe les deux approches. Elle ne doit pas être considérée comme systématiquement supérieure : son intérêt dépend de la morphologie et des objectifs définis en consultation.

Le lipofilling réalisé autour de l’implant peut répondre à plusieurs objectifs.

Améliorer la couverture de la prothèse

Lorsque les tissus sont fins, les contours de l’implant peuvent être plus perceptibles. La graisse peut être injectée dans certaines zones afin d’épaissir localement les tissus et d’atténuer certaines transitions.

Elle ne permet toutefois pas de garantir qu’une prothèse sera totalement invisible ou imperceptible au toucher.

Compléter le volume du décolleté

La graisse peut être répartie dans la partie supérieure ou interne de la poitrine afin de compléter le volume apporté par les implants lorsque l’anatomie le permet.

Corriger certaines irrégularités

Le transfert graisseux peut contribuer à corriger une différence de forme, une asymétrie limitée ou une zone insuffisamment couverte.

Associer une lipoaspiration

Le prélèvement nécessite une lipoaspiration sur une ou plusieurs zones du corps. Il peut s’agir de l’abdomen, des hanches, de la culotte de cheval, des cuisses ou des genoux selon la morphologie.

La lipoaspiration ne constitue cependant pas un traitement général de la silhouette : les zones sont sélectionnées en fonction des besoins du transfert de graisse et des possibilités anatomiques.

Les consultations préopératoires

Deux consultations préopératoires sont prévues avec le Dr Reinbold.

Elles permettent :

• d’analyser la forme et le volume des seins ;
• d’évaluer la qualité et l’épaisseur des tissus ;
• de rechercher une asymétrie ou une ptose mammaire ;
• de choisir les caractéristiques des implants ;
• de déterminer leur position ;
• d’identifier les zones de prélèvement graisseux ;
• d’expliquer les cicatrices, les suites, les limites et les risques.

Une mammographie, une échographie ou un autre examen d’imagerie mammaire peut être demandé selon l’âge, les antécédents et la situation clinique.

Une consultation avec le médecin anesthésiste est également organisée. Des photographies préopératoires sont réalisées et un devis personnalisé est remis avant l’intervention.

Le tabac augmente les risques de mauvaise cicatrisation et peut compromettre la prise de la greffe graisseuse. Un sevrage est donc demandé avant et après l’intervention selon le calendrier précisé par le chirurgien.

La pose des implants mammaires

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale.

Les prothèses peuvent être placées :

• devant le muscle pectoral ;
• derrière le muscle ;
• selon une technique Dual Plan associant les deux plans.

Leur position dépend de la morphologie, du volume initial et de l’épaisseur des tissus. Les voies d’incision et les cicatrices sont déterminées pendant les consultations.

Le prélèvement et la réinjection de graisse

Une lipoaspiration est réalisée sur les zones sélectionnées. La graisse prélevée est ensuite préparée afin de conserver les cellules utilisables pour la greffe.

Elle est réinjectée progressivement autour des implants, sous forme de petites quantités réparties dans différents plans. L’objectif est d’adapter la couverture et les contours de la poitrine sans exercer une pression excessive sur les tissus.

L’intervention dure généralement entre deux heures et deux heures trente, selon le nombre de zones lipoaspirées, le volume des implants et la quantité de graisse à transférer. La chirurgie est généralement pratiquée en ambulatoire, mais une nuit d’hospitalisation peut être proposée si la situation le justifie. Ces durées correspondent au protocole actuellement présenté sur la page du Dr Reinbold.

Un gonflement, des ecchymoses et une sensation de tension sont fréquents après l’intervention. Ils peuvent concerner à la fois les seins et les zones lipoaspirées.

Les douleurs sont variables. Elles peuvent être liées au positionnement des implants, notamment lorsqu’ils sont placés derrière le muscle, ainsi qu’à la lipoaspiration. Un traitement antalgique est prescrit.

Le retour à domicile s’effectue généralement avec :

• un soutien-gorge médical ;
• un vêtement de contention sur les zones lipoaspirées ;
• des consignes concernant les pansements et la douche ;
• un traitement postopératoire adapté.

Le soutien-gorge est habituellement porté pendant plusieurs semaines selon les recommandations du Dr Reinbold. Les efforts importants, le port de charges lourdes et certains mouvements des bras doivent être limités au début.

Une première consultation de contrôle est programmée au cours de la première semaine. Un nouveau contrôle est ensuite prévu autour d’un mois afin d’évaluer la cicatrisation et d’autoriser progressivement la reprise du sport.

Le délai de reprise du travail dépend de l’activité professionnelle et de l’importance de la lipoaspiration.

Le changement de volume est visible dès l’intervention, mais le résultat évolue pendant plusieurs mois.

Au début, les seins peuvent paraître plus hauts, plus fermes ou plus volumineux en raison de l’œdème. Les zones lipoaspirées présentent également des gonflements et des ecchymoses.

Une partie de la graisse injectée peut se résorber au cours des premières semaines. Le résultat du lipofilling doit donc être apprécié après la stabilisation de la greffe.

L’objectif de l’augmentation composite est d’obtenir un volume adapté au projet de la patiente, tout en utilisant la graisse pour compléter certaines zones. Le résultat dépend notamment :

• de la morphologie initiale ;
• du choix et de la position des implants ;
• de la quantité de graisse disponible ;
• de la prise de la greffe ;
• de la qualité des tissus ;
• de la cicatrisation ;
• de l’évolution naturelle de la poitrine.

La technique ne garantit pas l’absence de contours perceptibles, une symétrie parfaite ou un résultat identique aux photographies d’autres patientes.

L’augmentation mammaire composite nécessite de pouvoir réaliser à la fois une pose d’implants et un prélèvement de graisse.

Elle peut être limitée par :

• des réserves graisseuses insuffisantes ;
• une peau ou des tissus ne permettant pas l’injection du volume souhaité ;
• une attente de résultat incompatible avec la morphologie ;
• la résorption partielle de la graisse ;
• la nécessité éventuelle d’une nouvelle séance de lipofilling ;
• l’évolution des implants et des tissus dans le temps.

Les cellules graisseuses conservées après la greffe évoluent ensuite avec les variations de poids. Une grossesse, une prise ou une perte de poids peuvent donc modifier le résultat.

Cette intervention associe les risques propres à la pose d’implants et ceux du lipofilling mammaire.

Les risques généraux comprennent notamment :

• un hématome ou un sérome ;
• une infection ;
• un retard de cicatrisation ;
• une modification de la sensibilité ;
• une asymétrie résiduelle ;
• la nécessité d’une nouvelle intervention.

Les implants peuvent être associés à une coque, une visibilité ou des plis, un déplacement, une rotation ou une rupture. Ils nécessitent un suivi clinique régulier. L’ANSM maintient une surveillance renforcée des effets indésirables liés aux implants mammaires.

Le transfert graisseux peut entraîner une résorption partielle, des irrégularités, des kystes graisseux, des zones de cytostéatonécrose ou des modifications visibles à l’imagerie mammaire.

Ces risques sont expliqués pendant les consultations et dans les documents d’information remis à la patiente.

Les photographies présentées illustrent des cas individuels. Elles ne permettent pas de prévoir le résultat d’une autre patiente, celui-ci dépendant de l’anatomie, des implants, du volume transféré et de la cicatrisation.

Découvrez l’ensemble des photos avant/après pour l’Augmentation mammaire composite.

Le tarif d’une augmentation mammaire composite réalisée par le Dr Reinbold débute à partir de 6 100 €.

Il varie notamment selon :

• les implants retenus ;
• le nombre de zones lipoaspirées ;
• la quantité de graisse à transférer ;
• la durée de l’intervention ;
• les frais de clinique et d’anesthésie ;
• les éventuels gestes associés.

Un devis personnalisé est remis après les consultations préopératoires. Le tarif de 6 100 € est actuellement affiché sur les pages augmentation mammaire et tarifs du site.