Augmentation mammaire par prothèses à Lyon

• Principe
  Mise en place d’implants mammaires
• Anesthésie
  Générale
• Durée
  Variable selon la technique et les gestes associés
• Hospitalisation
  Généralement ambulatoire
• Cicatrices
  Sous le sein, autour de l’aréole ou dans l’aisselle
• Reprise du sport
  Progressive, généralement après environ six semaines
• Tarif
  À partir de 4 900 €

L’hypotrophie mammaire, également appelée hypoplasie mammaire, correspond à un volume des seins jugé insuffisant par rapport à la morphologie et au ressenti de la patiente.

Une augmentation mammaire par implants peut être envisagée pour augmenter une poitrine peu développée, restaurer un volume perdu après une grossesse ou une perte de poids, corriger certaines asymétries ou prendre en charge certaines particularités congénitales.

Lorsque les seins présentent un relâchement important, la pose de prothèses peut être associée à un lifting mammaire. L’examen clinique précise si une augmentation seule est suffisante. Les situations reconstructrices relèvent d’un parcours spécifique.

Le choix d’une prothèse ne repose pas uniquement sur une taille de bonnet. Il tient compte de la largeur du thorax, du volume initial, de la forme des seins, de l’épaisseur des tissus, d’une éventuelle asymétrie et du résultat recherché.

Le volume, la largeur et la projection

À volume égal, deux implants peuvent présenter une largeur et une projection différentes. Des essais peuvent être réalisés pendant les consultations afin d’aider la patiente à visualiser les proportions envisageables, sans garantir le résultat final.

La forme et la composition des prothèses

Les implants mammaires sont le plus souvent préremplis de gel de silicone, et certaines prothèses sont mêmes gonflables au sérum physiologique. Leur forme, leur enveloppe et leur projection sont sélectionnées selon l’anatomie et les modèles disponibles. Les avantages, les limites et la surveillance sont expliqués en consultation.

La simulation 3D Crisalix

Le Dr Reinbold utilise la simulation 3D Crisalix pour accompagner le choix du volume et des proportions. Cette simulation constitue une aide à la décision, mais ne reproduit pas exactement la cicatrisation, l’évolution des tissus ou le résultat définitif.

Comment choisir le volume de ses prothèses mammaires ? (Vidéo)

Le Dr Reinbold présente les principaux critères utilisés pour choisir la forme, la projection et le volume des implants.

Les implants peuvent être placés devant ou derrière le muscle grand pectoral selon l’épaisseur des tissus, le volume de la glande et la morphologie du thorax.

Devant le muscle pectoral

En position prépectorale ou rétroglandulaire, l’implant est placé derrière la glande et devant le muscle. Cette position peut être proposée lorsque les tissus sont suffisamment épais.

Derrière le muscle pectoral

En position rétropectorale, l’implant est placé en partie ou en totalité sous le muscle. Cette position peut améliorer sa couverture, avec des suites parfois plus sensibles au début.

La technique Dual Plan

Le Dual Plan associe une couverture musculaire dans la partie supérieure de l’implant et une position plus superficielle dans sa partie inférieure. Son indication dépend de l’anatomie.

La voie sous-mammaire

L’incision est placée dans le sillon sous le sein. Elle permet un accès direct à la loge de l’implant et se dissimule généralement dans le pli.

La voie aréolaire

L’incision est réalisée au pourtour de l’aréole. Son indication dépend de l’anatomie.

La voie axillaire

L’incision est placée dans le creux de l’aisselle. Elle évite une cicatrice directement située sur le sein, mais ne convient pas à toutes les situations.

Les cicatrices évoluent pendant plusieurs mois selon la voie d’abord et la cicatrisation de chaque patiente.

Position des implants et cicatrices : quelles possibilités ?

Le Dr Reinbold explique les principales positions des prothèses et les différentes voies d’incision.

Les consultations préopératoires

Deux consultations permettent d’analyser la morphologie, de préciser les attentes, de choisir les implants, leur position et la voie d’incision, puis d’expliquer les suites et les risques.

Des photographies préopératoires sont réalisées et un devis personnalisé est remis.

La préparation

Un bilan préopératoire et, si nécessaire, une imagerie mammaire sont organisés selon l’âge et les antécédents. Une consultation avec le médecin anesthésiste est également programmée.

Les recommandations concernant le tabac, les traitements en cours et les médicaments favorisant les saignements sont précisées individuellement. Aucun traitement ne doit être interrompu sans avis médical.

Le jour de l’intervention

L’augmentation mammaire par prothèses est réalisée sous anesthésie générale. La durée dépend de la technique et des gestes associés.

La chirurgie est généralement pratiquée en ambulatoire, avec une sortie le jour même. Une nuit d’hospitalisation peut parfois être proposée.

Les suites opératoires

Un gonflement, des ecchymoses et une sensation de tension sont fréquents pendant les premiers jours. Les douleurs varient selon les patientes et peuvent être plus marquées lorsque les implants sont placés derrière le muscle. Un traitement antalgique est prescrit.

Le soutien-gorge de contention accompagne la cicatrisation. Les efforts importants et le port de charges lourdes doivent être limités au début. La reprise du travail dépend de l’activité professionnelle. Le sport est repris progressivement, généralement après environ six semaines.

Des visites postopératoires sont programmées avec le Dr Reinbold, notamment autour de quinze jours, trois mois et six mois.

Les suites après une augmentation mammaire par prothèses (Vidéo)

Cette vidéo présente la convalescence, le port du soutien-gorge de contention et la reprise progressive des activités.

Le changement de volume est visible dès l’intervention, mais le résultat évolue pendant plusieurs semaines. Au début, les seins peuvent paraître plus hauts ou plus fermes. L’œdème diminue ensuite progressivement et les tissus s’assouplissent.

Le résultat dépend de la morphologie, des implants, de leur position et de la cicatrisation. L’objectif est d’obtenir des proportions cohérentes avec la silhouette et le projet défini en consultation. Une symétrie parfaite ne peut toutefois pas être garantie.

Les premiers changements après l’opération mammaire sont visibles dès l’intervention, mais le résultat évolue progressivement au cours des semaines suivantes.

Dans un premier temps, la poitrine peut paraître plus ferme, plus haute et légèrement figée en raison de l’œdème. À mesure que celui-ci diminue et que les tissus s’assouplissent, les seins prennent progressivement leur position et leur souplesse.

Les résultats avant/après d’une augmentation mammaire par implants varient selon la morphologie initiale, les prothèses choisies et la cicatrisation propre à chaque patiente.

Comme toute intervention chirurgicale, la pose de prothèses comporte des risques généraux : hématome, infection, retard de cicatrisation, modification de la sensibilité ou asymétrie résiduelle.

Les implants présentent aussi des risques spécifiques : coque périprothétique, plis, visibilité, déplacement, rotation, rupture ou nouvelle intervention. Des complications beaucoup plus rares font également partie de l’information délivrée avant l’opération.

Les implants mammaires ne doivent pas être considérés comme des dispositifs définitifs. Une surveillance clinique régulière, complétée si nécessaire par une imagerie, est recommandée.

Il n’existe pas de remplacement automatique à une date identique pour toutes les patientes. La question d’un changement peut être discutée à partir de la dixième année, ou plus tôt en cas d’anomalie clinique ou radiologique.

Une consultation est recommandée en cas de douleur persistante, de changement de forme, de durcissement, d’inflammation, d’augmentation inhabituelle du volume d’un sein ou d’apparition d’une masse.

Le prix d’une augmentation mammaire par implants réalisée par le Dr Reinbold débute à 4 900 €. Il dépend des implants, de la technique, des frais de clinique et d’anesthésie et des gestes associés.

Un devis personnalisé est remis après les consultations préopératoires.

Une augmentation mammaire réalisée pour un motif exclusivement esthétique n’est généralement pas prise en charge par l’Assurance Maladie.

Dans certaines situations reconstructrices ou liées à une malformation mammaire importante, une prise en charge peut être étudiée. Elle dépend de critères médicaux précis et peut nécessiter un accord préalable. Le Dr Reinbold pourra préciser cette possibilité après l’examen clinique.