Blépharoplastie supérieure ou inférieure : quelles différences ?

• Blépharoplastie supérieure et inférieure : les différences en résumé
• Que corrige une blépharoplastie supérieure ?
• Que corrige une blépharoplastie inférieure ?
• Peut-on associer une blépharoplastie supérieure et inférieure ?
• Quelles différences concernant les cicatrices ?
• Les suites sont-elles différentes ?
• Comment savoir quelle blépharoplastie est adaptée ?
• Prendre rendez-vous pour une blépharoplastie
• Questions fréquentes sur la blépharoplastie supérieure et inférieure

La Société Française d’Ophtalmologie distingue notamment le dermatochalasis, correspondant à un excès cutané, les hernies graisseuses responsables des poches et les pertes de volume participant à certains cernes. Ces situations n’appellent pas nécessairement le même traitement.

La blépharoplastie supérieure traite principalement l’excès de peau qui se forme progressivement au niveau des paupières du haut. Celui-ci peut alourdir le regard, masquer le pli palpébral et, lorsqu’il devient important, parfois gêner la partie supérieure du champ visuel.

Lors de l’intervention pratiquée par le Dr Reinbold, l’incision est placée dans le pli naturel de la paupière afin de retirer l’excès cutané. Un geste sur les tissus graisseux peut également être réalisé lorsqu’il est indiqué. La cicatrice est ainsi positionnée dans une zone naturellement plissée de la paupière et évolue progressivement au cours des mois suivant l’intervention.

Pour plus de détails sur la technique et ses suites, consultez la page blépharoplastie supérieure à Lyon.

Excès de peau et paupières supérieures tombantes

Avec le temps, la peau de la paupière supérieure peut perdre de son élasticité et former un repli plus ou moins important. Ce phénomène, appelé dermatochalasis, est différent d’un véritable ptosis.

Lorsque l’excès cutané reste modéré, la demande est principalement esthétique. Lorsqu’il devient important et réduit objectivement le champ visuel, une dimension fonctionnelle peut également être présente. La page du Dr Reinbold précise qu’une prise en charge peut alors être envisagée dans certaines situations après évaluation ophtalmologique.

Paupière tombante, ptosis ou sourcil bas : quelle différence ?

Une paupière qui paraît lourde n’est pas systématiquement liée à un excès de peau.

Un ptosis correspond à une chute réelle de la paupière, notamment en lien avec le fonctionnement du muscle releveur. Une position basse du sourcil peut également accentuer artificiellement l’impression d’excès cutané.

L’examen du regard doit donc analyser la paupière mais aussi la position du sourcil et le fonctionnement du système releveur. Dans certaines situations, un geste spécifique peut être associé à la blépharoplastie. La galerie du Dr Reinbold présente notamment des cas où une chirurgie des paupières supérieures a été associée à un lifting des sourcils.

La blépharoplastie inférieure concerne principalement les modifications situées sous les yeux : poches graisseuses, excès de peau et certaines irrégularités de la jonction entre la paupière et la joue.

L’analyse est particulièrement importante car toutes les modifications de cette zone ne relèvent pas d’une chirurgie des paupières. Une poche graisseuse, un cerne creux et un cerne pigmenté correspondent à des mécanismes différents.

La page du Dr Reinbold décrit notamment deux voies d’abord pour traiter les paupières inférieures : la voie transconjonctivale, à l’intérieur de la paupière, et la voie sous-ciliaire, située sous les cils.

Pour approfondir les indications et les techniques, consultez la page blépharoplastie inférieure à Lyon.

Les poches graisseuses sous les yeux

Les poches sous les yeux peuvent être liées à une protrusion de la graisse située autour de l’œil. Selon leur importance et l’état de la peau, le geste peut consister à retirer ou à redistribuer une partie de cette graisse.

Lorsque la peau ne présente pas d’excès nécessitant une résection, le Dr Reinbold peut notamment utiliser une voie transconjonctivale. L’incision est alors réalisée à l’intérieur de la paupière. Sa galerie avant/après présente plusieurs cas de traitement des poches par cette voie.

Lorsqu’un excès cutané doit également être traité, une approche sous-ciliaire peut être proposée. La cicatrice est alors située sous la ligne des cils.

Une blépharoplastie inférieure corrige-t-elle les cernes ?

Pas systématiquement.

Le mot « cerne » regroupe plusieurs situations : creusement sous l’œil, pigmentation, transparence vasculaire ou ombre créée par une poche graisseuse. Une blépharoplastie inférieure peut améliorer certains contrastes liés aux poches ou à un excès cutané, mais elle ne traite pas toutes les causes des cernes.

Lorsqu’un creusement est présent, un apport de volume peut parfois être discuté. Le Dr Reinbold associe par exemple un lipofilling des cernes à certaines interventions lorsque l’indication le justifie, comme l’illustrent plusieurs cas publiés dans sa galerie avant/après.

Oui. Lorsque les paupières du haut et du bas présentent toutes deux une indication, une blépharoplastie des quatre paupières peut être envisagée au cours du même temps opératoire.

L’intérêt est de traiter dans une même intervention l’excès cutané supérieur et les modifications de la paupière inférieure. Le Dr Reinbold présente plusieurs résultats de blépharoplasties supérieures et inférieures bilatérales réalisées simultanément.

Cette association n’est cependant pas systématique. Une personne présentant uniquement des paupières supérieures lourdes n’a pas nécessairement besoin d’une chirurgie inférieure. À l’inverse, des poches sous les yeux peuvent être traitées sans geste sur les paupières supérieures.

Le choix dépend donc de l’examen clinique et non de la volonté de traiter systématiquement les quatre paupières.

Les cicatrices constituent l’une des différences techniques importantes entre la chirurgie des paupières supérieures et inférieures.

Cicatrice de la blépharoplastie supérieure

Pour la paupière supérieure, l’incision est généralement placée dans le pli palpébral naturel. Elle est visible au début puis évolue progressivement avec la cicatrisation. Son aspect final varie selon chaque patient.

Voie transconjonctivale ou sous-ciliaire pour la paupière inférieure

Pour la paupière inférieure, la voie dépend de l’indication.

La voie transconjonctivale passe par la face interne de la paupière et évite ainsi une cicatrice cutanée externe. Elle peut notamment être utilisée lorsque le problème concerne essentiellement les poches graisseuses.

La voie sous-ciliaire est réalisée juste sous les cils. Elle permet notamment d’associer le traitement des poches à une résection cutanée lorsqu’un excès de peau est présent. Ces deux approches sont décrites sur la page du Dr Reinbold et apparaissent également dans ses cas avant/après.

Les suites dépendent du nombre de paupières traitées et du geste réalisé.

Après une blépharoplastie, un gonflement, des ecchymoses, une sensation de tension ou une gêne oculaire temporaire peuvent apparaître. Leur importance varie d’un patient à l’autre.

Une chirurgie des quatre paupières peut logiquement entraîner un œdème plus étendu qu’une intervention limitée aux paupières supérieures. La reprise d’une vie sociale dépend donc moins du terme « supérieure » ou « inférieure » que de l’importance du geste et de l’évolution individuelle.

Les informations détaillées concernant l’anesthésie, le déroulement, la convalescence et les risques restent volontairement développées sur les pages médicales correspondantes afin d’éviter de dupliquer ces contenus dans cet article.

Le choix entre blépharoplastie supérieure ou inférieure commence par l’identification de ce qui modifie réellement le regard.

Lors de la consultation, l’analyse peut porter sur :

• l’excès cutané des paupières supérieures ;
• la présence de poches graisseuses ;
• la qualité de la peau des paupières inférieures ;
• le creusement du cerne ;
• la position des sourcils ;
• une éventuelle asymétrie ;
• la présence d’un véritable ptosis.

Cette analyse permet de ne pas confondre des situations visuellement proches mais qui ne nécessitent pas le même geste.

Chez le Dr Reinbold, une chirurgie des paupières peut ainsi concerner uniquement les paupières supérieures ou inférieures, associer les quatre paupières ou, dans certaines indications, être complétée par un lipofilling ou un geste sur les sourcils. Les cas publiés sur le site illustrent cette adaptation de la technique à l’anatomie de chaque patient.

Consulter les résultats avant/après de blépharoplastie

La blépharoplastie supérieure et la blépharoplastie inférieure répondent à des indications différentes et peuvent, dans certains cas, être associées. L’examen du regard permet notamment de distinguer un excès cutané, des poches sous les yeux, un ptosis, une position basse du sourcil ou un cerne nécessitant une approche différente.

Une consultation avec le Dr Reinbold permet de déterminer le geste adapté à chaque situation. Vous pouvez prendre rendez-vous pour une consultation ou retrouver les coordonnées et horaires du cabinet sur la page contact.

Peut-on réaliser les paupières supérieures et inférieures en même temps ?

Oui. Une blépharoplastie des quatre paupières peut être envisagée lorsque les paupières supérieures et inférieures présentent toutes deux une indication. L’intérêt d’une intervention combinée est évalué au cours de la consultation.

Une blépharoplastie supérieure corrige-t-elle un sourcil tombant ?

Pas nécessairement. Une position basse du sourcil peut accentuer l’impression d’excès cutané. Dans ce cas, l’analyse doit déterminer si la paupière, le sourcil ou les deux participent à l’aspect du regard.

Une blépharoplastie inférieure corrige-t-elle tous les cernes ?

Non. Elle traite principalement les poches graisseuses et certains excès cutanés. Un cerne creux, pigmenté ou vasculaire peut nécessiter une approche différente ou complémentaire.

Quelle blépharoplastie laisse le moins de cicatrices ?

Il n’est pas pertinent de choisir une intervention selon ce seul critère. La cicatrice supérieure est généralement placée dans le pli naturel de la paupière. Pour certaines poches inférieures sans excès de peau, une voie transconjonctivale peut être utilisée sans cicatrice cutanée externe. Le choix dépend avant tout de l’indication.