Peut-on allaiter avec des mamelons invaginés ?
Les mamelons invaginés : qu’est-ce que c’est ?
Un mamelon invaginé est un mamelon qui ne ressort pas naturellement à la surface de l’aréole. Au lieu de pointer vers l’extérieur, il peut être aplati, enfoui ou rentré vers l’intérieur, rendant parfois difficile l’allaitement ou même le port de certains vêtements.
On distingue trois stades d’invagination mammaire :
- Stade 1 : le mamelon peut sortir spontanément ou manuellement, de façon stable
- Stade 2 : le mamelon peut être extériorisé avec effort, mais retourne rapidement à l’intérieur
- Stade 3 : le mamelon est complètement rétracté, non extériorisable, souvent accompagné de fibres ou canaux galactophores trop courts
Les causes de l’invagination des mamelons peuvent être congénitales (depuis la naissance), liées à des variations anatomiques des canaux lactifères, ou plus rarement secondaires à un traumatisme ou une chirurgie antérieure.
L’allaitement est-il possible avec des mamelons ombiliqués ?
Bonne nouvelle : oui, il est généralement possible d’allaiter, même avec des mamelons inversés, en particulier pour les stades 1 et 2. L’ invagination du mamelon et l’allaitement ne sont pas incompatibles, bien qu’ils nécessitent parfois des ajustements.
En effet, un bébé tète l’aréole, pas uniquement le mamelon, ce qui permet souvent une bonne mise au sein malgré une morphologie particulière. Toutefois, des difficultés peuvent apparaître :
- Mauvaise prise du sein
- Douleurs ou crevasses
- Éjection lactée insuffisante
- Perte de poids chez le nourrisson
En stade 3, l’allaitement naturel devient plus complexe, notamment si l’éversion du mamelon est impossible. Dans ces cas, un accompagnement professionnel et un traitement adapté sont essentiels.
Quelles méthodes simples peuvent aider à allaiter ?
Avant d’envisager un traitement médical ou chirurgical, il existe plusieurs méthodes non chirurgicales qui peuvent favoriser l’émergence du mamelon et faciliter l’allaitement :
1. Stimulation manuelle ou mécanique
- Compression circulaire de l’aréole avec les doigts pour faire ressortir le mamelon
- Tirer doucement sur le mamelon quelques minutes avant la tétée
2. Coquilles d’éversion
- À porter dans le soutien-gorge avant la naissance, elles exercent une pression douce et régulière pour faire sortir progressivement le mamelon
3. Tire-lait ou embout d’aspiration
- Utiliser un tire-lait quelques minutes avant la tétée permet d’extérioriser le mamelon
- Certains embouts d’éversion fonctionnent par dépression mécanique (petite ventouse), très utiles pour les stades 1 et 2
4. Embouts de sein en silicone
- À poser sur le sein pendant la tétée pour guider la bouche du nourrisson et compenser un mamelon trop plat ou rentré
Ces méthodes peuvent être utilisées avant et après l’accouchement, avec l’aide d’une sage-femme ou consultante en lactation.
Quel traitement contre les mamelons invaginés ?
Lorsque les méthodes conservatrices ne suffisent pas, ou si la patiente souffre de complexes esthétiques importants, il est possible de proposer une intervention chirurgicale.
La chirurgie des mamelons invaginés (ou éversion chirurgicale)
Au Centre CELEST à Lyon, j’effectue régulièrement cette intervention sous anesthésie locale, avec des objectifs précis :
- Libérer les adhérences et canaux galactophores rétractés
- Extérioriser durablement le mamelon
- Préserver, si possible, les canaux lactifères pour permettre une future lactation
Il existe deux techniques principales :
- Technique avec préservation des canaux galactophores : adaptée aux femmes souhaitant allaiter
- Technique sectionnant les canaux (plus stable) : pour les cas sévères ou récidivants, au prix d’un risque d’impossibilité d’allaitement
Une consultation chirurgicale est indispensable pour évaluer la forme, le stade d’invagination et le projet de maternité de la patiente.
En conclusion
L’allaitement avec des mamelons invaginés est tout à fait possible dans de nombreux cas, à condition d’être bien informée et bien accompagnée. Des solutions simples existent, et lorsque le besoin s’en fait sentir, une correction chirurgicale discrète et efficace peut être envisagée.
En tant que chirurgien esthétique à Lyon spécialisé dans la prise en charge des mamelons invaginés, je reçois régulièrement des patientes dans cette situation, que ce soit pour un avis pré-grossesse, un accompagnement post-partum ou une correction esthétique.