Qu’est-ce qu’un lipome et faut-il le retirer ?

Un lipome est une tumeur bénigne constituée de cellules graisseuses (adipocytes). Il s’agit de la tumeur des tissus mous la plus fréquente, apparaissant souvent de manière isolée, sous la peau, et sans gravité. La croissance est généralement lente, indolore, et asymptomatique. Le lipome se développe dans l’hypoderme ou plus profondément dans les tissus mous.

Le lipome se manifeste typiquement sous la forme d’une masse molle, mobile, et indolore sous la peau. Il peut mesurer de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Les zones les plus fréquemment touchées sont :

• Le dos
• Les épaules
• Les bras
• Les cuisses
• La nuque

Parfois, plusieurs lipomes peuvent apparaître chez une même personne, on parle alors de lipomatose multiple. Certains lipomes plus profonds peuvent être plus difficiles à palper et nécessiter une échographie ou une IRM pour confirmer le diagnostic.

Les principaux signes à surveiller :

• Masse sous-cutanée bien délimitée, souple au toucher
• Mobilité à la palpation (non adhérente aux plans profonds)

Absence de douleur (sauf compression nerveuse exceptionnelle).

Non, il n’est pas toujours nécessaire de retirer un lipome. Le traitement du lipome dépend de sa taille, de sa localisation, de son évolution et surtout de la gêne qu’il occasionne.

Le retrait du lipome est recommandé dans les cas suivants :

• Gêne fonctionnelle ou esthétique (par exemple au niveau du front, de la nuque ou des bras)
• Douleur à la pression (rare mais possible si le lipome est en zone de tension ou appuie sur un nerf)
• Augmentation rapide de volume
• Doute diagnostique sur la nature bénigne de la masse (forme atypique)
• Localisation profonde ou intramusculaire, nécessitant une exploration

Dans les autres cas, si le lipome est petit, stable et asymptomatique, une simple surveillance clinique est suffisante. Le patient peut choisir de ne pas se faire opérer tant qu’aucune gêne n’apparaît.

La solution la plus fréquente et efficace reste l’exérèse chirurgicale du lipome, réalisée sous anesthésie locale. L’intervention est rapide (généralement moins de 30 minutes), sans hospitalisation, et laisse une cicatrice discrète si elle est bien réalisée. Le lipome est ensuite envoyé en analyse anatomopathologique pour confirmer sa nature bénigne.

Au sein du cabinet du Dr Reinbold à Lyon, la chirurgie des lipomes est réalisée dans des conditions optimales de sécurité et d’esthétique, avec suture intradermique et soins adaptés. En cas de récidive ou de lipomes multiples, un bilan complémentaire peut être proposé.

Il existe aujourd’hui peu d’ options non chirurgicales pour le lipome. Toutefois, certaines techniques alternatives ont été étudiées :

• Liposuccion : parfois proposée pour les lipomes superficiels volumineux, mais elle présente un risque de récidive élevé car la capsule du lipome n’est pas retirée. Ce n’est donc pas la méthode de choix
• Injection de phosphatidylcholine/deoxycholate (lipolyse chimique) : peu utilisée en France et sans efficacité clairement démontrée sur les lipomes encapsulés
• Ultrasons focalisés ou radiofréquence : testés dans certaines études, mais non validés comme alternatives fiables à la chirurgie
• Phytothérapie / homéopathie : aucune preuve scientifique sérieuse de leur efficacité sur le lipome

En résumé, il n’existe pas d’option non chirurgicale réellement efficace pour faire disparaître un lipome à ce jour. La chirurgie reste le traitement de référence lorsqu’une intervention est nécessaire.

Le lipome est une lésion bénigne, fréquente et le plus souvent sans danger. Il n’est pas systématiquement nécessaire de le retirer, sauf en cas de gêne ou de doute diagnostique. Le traitement chirurgical est simple, rapide, et définitif dans la majorité des cas.

Au sein du cabinet du Dr Reinbold à Lyon, nous assurons une prise en charge personnalisée des lipomes, de la première consultation à l’exerèse chirurgicale, dans un cadre sécurisé et esthétique. N’hésitez pas à nous consulter si vous souhaitez un avis spécialisé ou un devis.