INJECTIONS DE BOTOX

DEFINITION et ORIGINES 

La toxine botulique (dite « Botox ») est une protéine purifiée empêchant la contracture des muscles, utilisées pour traiter les rides musculaires/dynamiques. Elle est utilisée depuis plus de 20 ans à très faibles doses, en médecine esthétique. Son injection permet un résultat le plus naturel possible sur les rides d’expression et donc le haut du visage (yeux, sourcils, front). A la différence, l’acide hyaluronique, est lui un produit de comblement, permettant d’effacer les rides de vieillissement (pommettes, lèvres, menton, etc.). Le botox est introduit à l’aide de micro-injections, directement dans les muscles, diminuant les rides du patient, sans modifier les expressions naturelles et harmonieuses de son visage.

Depuis 1975, les médecins utilisent la toxine botulique pour corriger le strabisme de l’enfant, les clignements incontrôlables de l’œil, les tics du visage. En France, les premières autorisations de mise sur le marché (A.M.M.) sont apparues à partir de 1990 pour certaines indications pathologiques (ophtalmologie, ORL, rééducation fonctionnelle, neurologique).

Concernant la médecine esthétique, le Dr Carruthers, ophtalmologiste au Canada s’est aperçu le premier que ses patients traités par la toxine botulique avaient moins de rides autour de l’œil que les autres. En 1990, une patiente observatrice lui demanda d’harmoniser l’autre œil : c’est ainsi que l’indication esthétique est née.

La toxine botulique aussi appelée BOTOX a reçu, aux USA, l’autorisation de la FDA en 2002 pour son utilisation dans le traitement des rides inter sourcilières ou « rides du lion ».

Depuis 2003, les autorités françaises chargées du contrôle des médicaments ont délivré une AMM dans un but esthétique à la toxine botulique sous les noms de VISTABEL, AZZALURE et BOCOUTURE.

Cette autorisation concerne l’utilisation esthétique pour le traitement des rides de la zone inter sourcilière sous certaines conditions de compétences des praticiens et de modalités d’utilisation.

En pratique, les zones les plus fréquemment ciblées par le botox en esthétique sont les rides inter sourcilières (« ride du lion »), les rides du front et les rides autour des yeux (« rides de la patte d’oie »)

L’utilisation du botox a révolutionné le traitement du tiers supérieur du visage, en permettant de réduire drastiquement les indications de chirurgie, plus invasives et agressives.

PRINCIPES

Le botox est une substance qui bloque de façon transitoire la contraction des muscles en agissant au niveau de la jonction neuro-musculaire (action myorelaxante).

Le but le plus souvent recherché est de réduire l’action des muscles situés au niveau du front et des sourcils, afin d’atténuer aussi bien les rides horizontales que les rides verticales provoquées par la contraction de ces muscles. Il ne s’agit pas d’un « comblement ».

Cette utilisation permet de lisser les reliefs cutanés, d’obtenir ainsi un effet de rajeunissement par relâchement de la tension musculaire ainsi qu’un effet préventif et protecteur contre le vieillissement quand le traitement est entretenu sur le long terme.

Il est à noter que la position des sourcils est assurée par un équilibre subtil entre deux forces opposées, constituées par des muscles abaisseurs (situés au voisinage des sourcils), et un muscle releveur (le muscle frontal).

Les rides horizontales sont dues à la contraction du muscle frontal qui est releveur, les rides inter sourcilières sont occasionnées par la contraction des muscles abaisseurs.

Les muscles de la tempe sont quant à eux responsables des rides de la patte d’oie et leur relaxation peut permettre d’obtenir une légère ascension de la queue des sourcils.

Les principales Indications de la toxine botulique

Au niveau du visage et du cou

• Rides du lion (entre les sourcils), de la patte d’oie (coin de l’œil), le pli d’amertume ou ride des marionnettes, les rides péribuccales (rides solaires), les rides du front, du nez, des joues, du menton. Toutes les rides d’expression et de la mimique peuvent donc être traitées si elles ne sont pas profondes.
• la volonté de jouer sur les structures : la queue du sourcil pour éclairer le regard, 
• au niveau du nez, par exemple lorsqu’il existe des mouvements de la pointe à la parole, la toxine botulique prenant donc un véritable rôle dans la rhinoplastie.
• le sourire gingival, 
• les cordes du cou,
• l’hypertrophie des masséters pour creuser les joues 

Au niveau du reste du corps

• le traitement de la transpiration ; aisselles, mains, plantes de pieds 

CONTRES-INDICATIONS AUX INJECTIONS DE BOTOX

Les contre-indications à ces traitements sont rares : grossesse et allaitement (comme pour la plupart des médicaments), myasthénies et myopathies (maladies musculaires chroniques, généralement familiales), …

Il n’y a pas d’allergies connues à la toxine botulique.

Afin de minimiser les risques de saignement des régions traitées, il est important d’éviter de prendre de l’aspirine pendant les 15 jours qui précèdent les injections et les 15 jours qui les suivent.

RISQUES DE COMPLICATIONS

L’utilisation de doses adaptées à chaque cas, en fonction notamment de la puissance musculaire permet d’éviter l’aspect « figé » souvent redouté par les patients.

Pratiquées par un spécialiste de la médecine esthétique, les injections de toxine botulique ne présentent aucun danger pour le patient : les doses employées sont adaptées à chacun d’entre eux.

Dans de rares cas, on peut être amené à constater des complications comme des rougeurs ou des œdèmes près des zones injectées. On peut également constater une chute des paupières, une tension au niveau des régions injectées ou encore des maux de têtes.

Bien entendu, ces complications sont rares et d’autant plus limitées lorsque l’injection de botox est pratiquée par un expert.