Lifting visage et cou

Il existe aujourd’hui plusieurs types de liftings qui permettent d’améliorer les disgrâces provoquées par le vieillissement du visage et du cou, soit de manière localisée, soit de manière plus étendue.

Le lifting cervico-facial est le plus fréquemment réalisé ; c’est la correction chirurgicale du vieillissement au niveau du cou ainsi qu’au niveau du visage depuis la région des tempes jusqu’à la région des bajoues.

Cette intervention peut être envisagée dès l’apparition des premiers signes de vieillissement, généralement à partir de 45 ou 50 ans.

L’opération a pour but de traiter l’affaissement et le relâchement de la peau et des muscles du visage (tempes et sourcils, joues, bajoues, ovale du visage) et du cou, notamment dus à l’âge.

La ptôse faciale, processus naturel de vieillissement, se caractérise par la perte de fermeté et d’élasticité de la peau, ainsi que par la diminution de la masse musculaire et de la densité osseuse. Plusieurs facteurs contribuent à ce phénomène, notamment la diminution de la production de collagène et d’élastine, des changements dans la répartition des graisses du visage, et la gravité qui exerce une pression constante sur les tissus.

Le manque de fermeté cutané entraîne alors un relâchement des tissus du visage, la formation des rides, des plis et cet aspect affaissé. Les zones les plus fréquemment touchées comprennent les joues, les bajoues, le cou et le contour des yeux.

Pour faire face au relâchement cutané, le lifting cervico-facial permet de restaurer les différentes structures anatomiques de la face et du cou (peau, muscle, graisse) sans changer la forme et l’aspect du visage. Au contraire, la patiente opérée retrouve le visage qui était le sien quelques années auparavant.
Les muscles sont remis en tension, de manière à corriger leur relâchement. La peau est ensuite redrapée à la demande sur les nouveaux galbes, sans traction excessive. Cette double action permet d’obtenir un résultat naturel (car la peau n’est pas trop tirée), durable (car le plan musculaire est solide), des suites opératoires en général assez simples.

Les patients envisageant un lifting cervico-facial peuvent bénéficier d’une première consultation avec le Dr. Reinbold, permettant d’explorer leurs objectifs esthétiques, de définir un plan de rajeunissement personnalisé, et d’évaluer toute contre-indication potentielle.

Se préparer à l’intervention chirurgicale

• Un bilan sanguin pré-opératoire habituel sera réalisé
• Le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l’intervention.
• Aucun médicament contenant de l’aspirine ne doit être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.
• Il sera pratiqué un lavage des cheveux la veille de l’intervention et un démaquillage soigneux le jour de l’intervention.
• Le lifting cervico-facial peut être réalisé sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale avec sédation
• Le choix entre ces différentes techniques sera le fruit d’une discussion entre vous, l’anesthésiste et le chirurgien.
• Une hospitalisation de 24 heures est habituellement nécessaire.

Pendant l’opération

• L’incision est en grande partie cachée dans les cheveux et sur le pourtour de l’oreille.
• A partir des incisions, un décollement est fait sous la peau ; son étendue est fonction de chaque cas, notamment de l’importance du relâchement des tissus.
• On procède ensuite à la remise en tension du plan musculaire, extrêmement précise et dosée, afin de corriger l’affaissement, tout en conservant au visage son expression.
• En cas de surcharge graisseuse localisée, une lipoaspiration est effectuée dans le même temps opératoire : elle peut agir sur le cou, le menton, les bajoues et les joues.
• La peau est alors redrapée naturellement, l’excédent cutané supprimé, les sutures faites sans tension.
• En fin d’intervention, on réalise un pansement qui fait le tour de la tête.
• L’intervention dure entre 2h et 3h.

Les suites opératoires

La sortie pourra intervenir le jour même de l’intervention. Les premiers jours, il faut se reposer au maximum et éviter tout effort violent. Au cours de ces premiers jours, l’opéré(e) ne doit ni s’étonner ni s’inquiéter :

• d’un œdème (gonflement) qui peut être plus accentué le deuxième jour que le premier,
• d’ecchymoses (bleus) dans la région du cou et du menton,
• d’une sensation de tension douloureuse, surtout en arrière des oreilles, et autour du cou.

Ces ecchymoses et ces oedèmes disparaissent en moyenne dans les 2 semaines post-opératoires. Au bout du premier mois, le gonflement a en général presque disparu. Mais il persiste une légère induration des zones décollées, plus palpable que visible. Les oreilles ne retrouvent leur sensibilité normale qu’un ou deux mois plus tard. Les cicatrices sont cachées en avant et en arrière par les cheveux. La seule zone légèrement visible, en avant de l’oreille, peut être temporairement masquée par la coiffure ou le maquillage.
Schématiquement on est :

• au septième jour, présentable pour les intimes,
• vers le douzième jour, présentable pour ses amis
• mais pour paraître devant les personnes dont on veut qu’elles ignorent l’opération, il est nécessaire de prévoir trois semaines.

Les complications sont peu fréquentes. Cependant, le lifting cervico-facial, comme toute procédure médicale et chirurgicale, comporte un risque de complications.

• Les hématomes post-opératoires reflètent la présence d’une accumulation de sang. L’arrêt du tabac est primordial afin de limiter ces complications.
• Cicatrices anormales : la cicatrice derrière l’oreille peut présenter une coloration rouge et une légère enflure persistante pendant plusieurs mois après l’intervention. Dans des situations exceptionnelles, l’administration de cortisone par injection peut être nécessaire pour réduire l’inflammation de la cicatrice.
• Infection : Elle est très rare au niveau du visage, en dehors de surinfections superficielles locales sans gravité.
• Souffrance voire nécrose cutanée localisée : Elle peut être à l’origine d’un retard de cicatrisation et de cicatrices résiduelles inesthétiques.

Au bout de deux à trois mois, on peut avoir une bonne idée du résultat définitif.
Mais les cicatrices sont encore un peu rosées et indurées et ne s’atténuent que vers le sixième mois.
Grâce aux progrès accomplis et à une grande minutie technique, on obtient le plus souvent un effet de rajeunissement appréciable, qui reste toutefois très naturel : le visage n’a pas un aspect « chirurgical » et a retrouvé approximativement les traits qui étaient les siens huit ou douze ans auparavant, ce qui donne globalement un aspect reposé, détendu et rafraîchi.
Cette amélioration physique s’accompagne en règle générale d’un mieux-être psychologique.
A long terme, le lifting cervico-facial a permis de lutter contre les outrages du temps, mais le vieillissement continue à faire son œuvre et l’on peut éventuellement envisager une nouvelle intervention à type de lifting au bout d’une dizaine d’années.

Cette chirurgie à but esthétique ne peut être prise en charge par l’Assurance Maladie. Les frais débutent à partir de 6000 euros.