• PROTHÈSES MAMMAIRES

    • Très populaire
    • Grand taux de satisfaction
    • Apporte du volume et de la projection au sein

    L’augmentation mammaire par prothèse est un grand classique de la chirurgie esthétique du fait de son grand taux de satisfaction pour des complications minimes aujourd’hui.

    Cette intervention de chirurgie esthétique consacrée à l’augmentation des seins est pratiquée depuis maintenant plus de 40 ans. La sécurité de cette pratique a beaucoup augmenté au fil du temps, tout comme les résultats, qui sont de plus en plus précis et naturels. L’augmentation mammaire par prothèse (ou implants) s’adresse à toutes les femmes, qu’elles aient une poitrine peu développée à cause de leur morphologie, un allaitement, ou bien suite à une grossesse et une prise de poids suivie d’une perte de poids importante.

    En 2017, l’augmentation mammaire était l’intervention la plus pratiquée en chirurgie esthétique, devant la liposuccion et la blépharoplastie (chirurgie esthétique des paupières)

    PRINCIPES DE L’AUGMENTATION MAMMAIRE PAR PROTHÈSES

    L’hypotrophie mammaire se définit comme une insuffisance de volume du sein par rapport à des standards personnels ou socioculturels. Le volume moyen du sein standard se situe entre 300 et 350 ml, soit un bonnet « C ». La notion d’hypotrophie peut être subjective et en rapport avec l’image corporelle. C’est ainsi que l’on a des demandes d’augmentation mammaire sur des seins de volume normal, voire des demandes de volume excessif qu’il faut essayer de pondérer. Les demandes courantes portent sur des bonnets A ou B. Un bonnet inférieur à A est une aplasie pouvant être prise en charge par les caisses: le différentiel (delta) tour de poitrine/tour de thorax est inférieur à 5 cm.

    Le conseil souvent proposé et accepté par les patientes avec enthousiasme est d’espérer des seins « érotiques mais sans excès » soit un bonnet C le plus souvent

    Les implants mammaires (prothèses mammaires) permettent d’augmenter le volume des seins.

    Il s’agit de la méthode la plus classique d’augmentation mammaire, elle apporte de façon immédiate un volume, une projection, et un beau décolleté. Elle consiste à augmenter le volume du sein en introduisant une prothèse mammaire par une petite incision cutanée.

    Il existe deux types d’implants, les prothèses pré-remplies de gel de silicone et les prothèses gonflables au sérum physiologique.

    La majorité des implants posés en France sont pré remplis de gel de silicone de nouvelle génération dont la consistance est très proche
    d’un sein normal. Ces implants en silicone peuvent être de forme et de projection variable (forme ronde ou anatomique, de projection
    faible ou intermédiaire ou forte) et le choix de la prothèse sera à adapter en fonction de la morphologie de la patiente.

    Les prothèses mammaires sont composées de :

    • l’enveloppe : Elle est constituée de silicone solide, comme les prothèses orthopédiques (donc inoffensive). Elle est lisse ou texturée (avec des aspérités).
    • le contenu de la prothèse: en France, seules les prothèses contenant du sérum physiologique et du gel de silicone sont autorisées. Les silicones liquides, les huiles et autres gels sont interdits.

    La majorité des prothèses sont en forme de lentilles. Pour chacun des volumes que nous proposons, cinq épaisseurs différentes sont proposées aux patientes. Plus l’épaisseur de l’implant mammaire est importante, plus le diamètre de cette dernière est diminué, ce qui crée un plus grand espace entre les différentes prothèses. Le choix de la prothèse se réalise avec le chirurgien (différents essais sont possibles en consultation), qui vous proposera le meilleur compromis entre la profondeur du bonnet et l’écartement de vos seins. Dans certains cas, on doit utiliser des prothèses en forme de goutte, dites anatomiques, en général réservées à la chirurgie réparatrice.

    De même, plusieurs incisions sont possibles, chacune présente ses avantages et ses inconvénients :

     

     

     

    • Incision transmamelonnaire
    • Incision transaréolaire sous mamelonnaire
    • Incision hémi aréolaire inférieure
    • Incision dans le sillon sous-mammaire
    • Incision dans le creux axillaire

     

     

     

    L’implant peut être placé sous le muscle grand pectoral, devant le muscle grand pectoral ou en dual plan (bi-plan, la partie supérieure de l’implant est rétropectorale et sa moitié inférieure est rétroglandulaire). La longueur de la cicatrice est d’environ 3 cm et le chirurgien vous précisera la technique la mieux adaptée à votre cas.

    ÉTAPES D’AUGMENTATION MAMMAIRE PAR PROTHÈSE

    AVANT L'INTERVENTION

    • Le Dr Reinbold vous verra obligatoirement au cours de deux consultations préopératoires avant toute augmentation mammaire comme pour toute chirurgie des seins

      Un consultation d’anesthésie sera aussi nécessaire

      Des photos preop et postopératoires de votre poitrine seront réalisées

      Une ordonnance pour un soutien gorge de contention vous sera remis

      Les recommandations pré-opératoires sont:

      Sevrage tabagique 6 semaines avant et 6 semaines après l’intervention de façon à réduire le risque de mauvaise cicatrisation, hématome

      Arrêt de l’aspirine et des traitements anticoagulant 7 jours avant la chirurgie

    L'INTERVENTION

    • L’augmentation mammaire par implant se déroule sous anesthésie générale

      La durée de l’intervention est d’environ 1h

      Un pansement sec simple est mis en place en fin d’intervention 

    • Dans certains cas, un système de drainage par redon est placé afin d’évacuer les éventuels saignements post-opératoires

     

    APRÈS L'INTERVENTION

    • La sortie se fait le lendemain de l’intervention 

      Des gonflements, oedemes et bleus apparaissent quelques jours suivant l’intervention

    • Les douleurs sont assez intenses en cas de positionnement de la prothèse derrière le muscle . Elles durent en général 7 jours et sont calmées par des antalgiques de niveau 2. En revanche, en cas de positionnement devant le muscle, l’intervention est très peu douloureuse et ne necessite que des anatalgiques simples type paracetamol

      Le port d’un soutien gorge doit être respecté nuit et jour pendant un mois afin de limiter les oedèmes et d’éviter toute tension sur les cicatrices 

      Les pansements sont à changer tous les jours par une infirmière à domicile pendant 15 jours. Tous les fils sont résorbables

      Un arrêt de travail est préconisé pour une durée d’une semaine minimum

      La reprise progressive de toute activité physique sera possible après 6 semaines

      Des visites postopératoires seront programmées avec le Docteur REINBOLD (15jours, 3 mois, 6 mois).

      La cicatrice devient mature au bout d’un an et demi et necessite une photoprotection pendant toute cette durée

    QUELS RISQUES DE COMPLICATION ?

    Comme pour toutes les interventions de chirurgie esthétique, l’augmentation des seins par prothèses comporte des risques. Le Dr Reinbold se doit de vous informer au préalable sur ces derniers, que vous pourrez également évoquer en consultation avec lui. Ces complications, assez rares, dépendent généralement de l’état de santé global du patient et la complexité de l’opération de chirurgie esthétique. Directement après l’intervention de chirurgie des seins, on peut constater des complications locales :

    • allergie au pansement (qui doit alors être retiré et/ou changé);
    • déplacement des prothèses mammaires ;
    • hématome (peut demander une intervention selon la gravité);
    • infection de la prothèse, qui doit être retirée et reposée au minimum 6 mois après le retrait ;
    • montée de lait.

    On peut également constater des complications générales, liées à l’anesthésie ou bien à la pose :

    • paralysie des membres supérieurs;
    • phlébite;
    • embolie pulmonaire;
    • allergie aux produits anesthésiques;
    • arrêt cardiaque.

    Les complications peuvent allonger la durée d’hospitalisation, de soins et d’arrêt de travail. Les complications à distance de l’intervention sont rares, et peuvent imposer l’ablation ou le remplacement des prothèses.

    QUESTIONS FRÉQUENTES

    La chirurgie d’augmentation peut-elle être prise en charge ?

    Dans de très rare cas l’intervention peut être prise en charge (soumis à une demande d’entente préalable) en cas d’hypoplasie majeure, d’agénésie du sein ou de malformation sévère.

    Si cela est possible le Dr Reinbold vous le proposera.

    Quelle est la durée de vie d’un implant ?

    La durée de vie d’une prothèse mammaire est difficile à prévoir. Elle dépend des facteurs anatomiques autour de la prothèse, et de beaucoup d’autres paramètres. Ainsi, une prothèse mammaire peut durer 20 ans comme elle peut en durer 3. On parle souvent d’une moyenne de vie de 10 ans, ce qui n’est pas forcément ce qui est relaté dans les études scientifiques.

    Les prothèses peuvent-elles corriger la ptôse mammaire (seins tombants) ?

    Non, la mise en place de prothèses ne corrige pas la ptôse sauf en cas de ptôse minime, où l’augmentation de volume du sein fait moins apparaître la ptôse.

    La pose d’implants mammaires est-elle douloureuse ?

    Lorsque le dispositif est posé entre la glande mammaire et le muscle pectoral, les suites opératoires sont peu douloureuses avec simplement une sensation de tension des seins pendant quelques jours. Lorsque le dispositif est positionné derrière le muscle pectoral, les suites opératoires sont généralement plus douloureuses et peuvent nécessiter la prise d’antalgiques pendant quelques jours. Le degré de douleur est aussi directement lié à des facteurs individuels tels que, entre autres, l’adéquation entre le volume de l’implant choisi et l’élasticité de la peau.

    Existe-t-il d’autres procédures pour augmenter le volume des seins, sans utiliser de prothèse ?

    Tout à fait, le lipofilling des seins consiste à prélever la graisse par liposuccion au niveau du ventre, hanches et fesses, et sur la face médiale des cuisses et des genoux. En suite la graisse est filtrée et injectée par des petites incisions de quelques millimètres seulement en sous-cutané et dans le muscle en-dessous du sein. Cependant, cette technique est réservée à de faibles augmentations (2 bonnets maximum) et est dépendante du stock de graisse présent dans votre organisme.

    Mon partenaire peut-il sentir les prothèses au toucher ?

    Un implant, même parfaitement toléré par l’organisme, peut être perceptible, visible ou décelable dans son ensemble. Il peut être possible de palper son bord périphérique. La perception d’un dispositif varie en fonction de son positionnement, de son contenu et de l’épaisseur de la glande mammaire et des tissus. En général, la visibilité est moindre en cas d’implantation derrière le muscle.

    VOUS AVEZ UNE QUESTION ?

    0 commentaires

    Soumettre un commentaire

    Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *