Lipome ou kyste

Lipome ou kyste ? À première vue, ces deux lésions peuvent sembler similaires : une bosse sous la peau, mobile, non douloureuse. Pourtant, il s’agit de deux entités bien distinctes par leur nature, leur structure et leur évolution. Un lipome est une tumeur bénigne de tissu graisseux, tandis qu’un kyste est une poche remplie de liquide ou de kératine, souvent liée à un blocage d’un canal cutané.

Identifier la différence entre un lipome et un kyste permet de rassurer, d’éviter les traitements inutiles, et d’orienter correctement vers la bonne prise en charge dermatologique ou chirurgicale.

Le lipome

Le lipome est une masse molle, bénigne, constituée de cellules graisseuses (adipocytes). Il se forme généralement dans l’hypoderme, c’est-à-dire sous la peau.

Symptômes du lipome 

• Masse molle, arrondie, bien délimitée
• Mobile à la palpation
• Non douloureuse dans la majorité des cas
• Taille variable (de quelques millimètres à plusieurs centimètres)
• Évolution lente, parfois stable pendant des années

Les lipomes apparaissent souvent entre 40 et 60 ans, mais peuvent survenir à tout âge. Certaines personnes ont un terrain familial favorisant l’apparition de lipomes multiples.

Même s’il est bénin, un lipome peut parfois gêner (notamment s’il est volumineux, ou localisé dans une zone sensible comme le dos ou les bras). Dans ce cas, une intervention chirurgicale ambulatoire peut être proposée pour l’enlever sous anesthésie locale.

Le kyste

Le kyste cutané est une cavité fermée, remplie de sébum, de kératine ou de liquide. Le plus fréquent est le kyste épidermique (ou kyste sébacé), souvent lié à l’obstruction d’un follicule pileux.

Symptômes du kyste 

• Nodule ferme, parfois centré par un petit point noir (orifice du canal bouché)
• Peut s’infecter (douleur, rougeur, chaleur, écoulement purulent)
• Peut rester stable ou grossir progressivement
• Localisation fréquente : dos, cuir chevelu, visage, torse

Un kyste est bénin, mais il peut devenir douloureux ou inesthétique. En cas d’infection, un traitement antibiotique ou un drainage peut être nécessaire. Le traitement définitif reste l’exérèse chirurgicale, réalisée en chirurgie ambulatoire par un dermatologue ou un chirurgien.

Dans la grande majorité des cas, lipome ou kyste sont bénins. Toutefois, certains signes doivent pousser à consulter un médecin ou un dermatologue rapidement :

• Apparition rapide d’une masse (croissante en quelques jours)
• Douleur spontanée ou à la palpation
• Rougeur, chaleur, signes d’infection
• Écoulement purulent
• Modification de la forme ou de la couleur
• Masse dure, mal limitée, fixée sur les tissus profonds

Une échographie cutanée ou une ponction peuvent être proposées pour confirmer le diagnostic, surtout si la lésion est atypique.

Le traitement dépend de la nature de la lésion, de sa taille, de sa localisation et du confort du patient.

Traitement du lipome

• Surveillance si le lipome est petit, stable et indolore
• Exérèse chirurgicale si le lipome est volumineux, douloureux ou gênant

esthétiquement

• Réalisée en chirurgie ambulatoire, sous anesthésie locale, avec une cicatrice discrète

Traitement du kyste

• Surveillance si le kyste est asymptomatique
• Antibiotiques en cas d’infection
• Incision et drainage en cas de collection purulente
• Exérèse complète (avec la paroi) pour éviter la récidive, en chirurgie ambulatoire

Il est fortement déconseillé de percer ou manipuler soi-même un kyste ou un lipome, au risque de provoquer une infection ou une inflammation.

La dermatologie permet aujourd’hui de distinguer rapidement un lipome d’un kyste, grâce à l’examen clinique et à l’imagerie si besoin. Si vous avez une masse sous la peau, ne laissez pas le doute s’installer.

Une simple consultation suffit à poser le diagnostic et à définir si une intervention en chirurgie ambulatoire est nécessaire.